こだわった結果、朝ごはんが毎日同じものになっている44歳のちゃんさとです。
♯納豆ともずくと玄米と野菜
♯あとサバ
さて。
本日は「６５歳になったら障害福祉サービスはどうなるの？？」ってテーマです。
僕、相談支援専門員として長く現場にいますが、ここ数年、あきらかに増えた質問があります。
「65歳になったら、ヘルパーさんってなくなっちゃうんですか」
「就労の事業所、このまま通えるんですか」
利用者さんからも、ご家族さんからも聞かれます。
とくに64歳が近づいてきた方は、切実です。
どこかで「65歳になると介護保険に変わるらしい」と聞いてきて、それでよけいに不安になる。
♯そして正直に言うと、支援者側も知ってるようで知らない
これ、現場ではけっこう有名なのに、世間ではほとんど知られていない「65歳問題」です。
しかもやっかいなことに、「大丈夫ですよ」とも「大変になりますよ」とも、一言では言えない制度なんですよね。
ここが、今日のテーマです。
先に結論から
結論です：全部が変わるわけじゃない。でも、何もしないで65歳の誕生日を迎えていいわけでもない。
ここを順番にほどいていきます。
大元のルール「介護保険優先原則」
障害福祉サービスは、障害者総合支援法という法律の中にあります。
その中に、介護保険優先原則というルールがあります。
65歳になったとき、いま使っている障害福祉サービスと同じようなサービスが介護保険にある場合は、介護保険のほうを先に使ってください、というルールです。
たとえば、障害福祉の「居宅介護」と、介護保険の「訪問介護」。
ややこしいですよね。
どちらも、ヘルパーさんが家に来てくれるサービスです。
でも名前が違う。
こういう似た者同士があるときは、介護保険が優先になります。
なぜ問題になるのか。変わるのは「お金」と「量」
① お金
障害福祉サービスは原則1割の自己負担ですが、住民税非課税世帯や生活保護の世帯は負担がゼロです。
でも介護保険は、原則1割。
つまり、昨日まで0円だった人に、65歳の誕生日からお金がかかるようになることがあるんです。
② 量
介護保険には要支援・要介護の区分があって、区分ごとに使える限度額が決まっています。
そのため、今まで使えていた時間より枠が小さくなってしまうことがある。
これだけ聞くと、不安になりませんか。
正直、不安になる気持ちは分かります。
でも、「65歳で全部終わり」は誤解です
ここからが大事なところです。
まず、介護保険に似たものがないサービスは、65歳を過ぎても障害福祉サービスのまま使えます。
- 視覚障害のある方の外出を支える「同行援護」
- 行動に見守りが必要な方の「行動援護」
- 就労継続支援などの就労系サービス
このあたりは介護保険にありません。
だから、そのまま使えます。
そして、介護保険の枠で足りない場合は、障害福祉サービスで上乗せできる場合があります。
たとえば、これまで月20時間ヘルパーを使っていた方。
介護保険では10時間しか出ない、となったとき、残りの10時間を障害福祉サービスで上乗せして、トータル20時間を確保できることがあります。
国も「一律に介護保険へ切り替えるのはダメですよ」「一人ひとりの状況を見て市町村が判断してください」という趣旨の通知を出しています。
実際、この一律の打ち切りをめぐっては裁判にもなっていて、いまも争われているテーマです。
知っておいてほしい仕組みが、2つあります
① 共生型サービス
2018年にできた仕組みです。
障害福祉の事業所が、介護保険の指定も一緒に取れるようになりました。
これがあると、制度の上では介護保険に変わっても、慣れた事業所の、慣れたスタッフさんのまま使い続けられます。
② 新高額障害福祉サービス等給付費
名前が長すぎて、見た瞬間に読む気が失せるやつです。
でも中身はシンプルで、一定の条件を満たす方は、介護保険で払った1割負担が後から戻ってくる制度です。
条件はざっくり言うと、65歳になる前の5年間、障害福祉サービスを使い続けてきた方で、住民税非課税など低所得の方。
ただ。
これ、申請しないと1円も戻りません。
制度はあるのに、申請の壁で届かないやつです。
65歳の誕生日を、ぶっつけ本番にしない
65歳が近づくと、市町村から介護保険の申請についての案内が届きます。
だいたい誕生日の数ヶ月前です。
この手紙を、放置しないでほしいんです。
これの65歳版だと思ってください。
そして、案内が来る前からできることがあります。
担当の相談支援専門員に「65歳になったら、どうなりますか」と聞いておくことです。
聞いておきたいのは、この3つ。
- 使っているサービスのうち、どれが介護保険に代わって、どれが残るのか
- 負担はいくらになりそうか。戻ってくる制度の対象になるか
- いまの事業所が共生型をやっているか
これが事前に分かっているだけで、65歳の誕生日は「怖い日」ではなくなります。
サービスが使えなくなるかもしれないと怯える日ではなく、何かが切り替わる日になる。
支援者側も同じです。
担当の方が64歳になったら、介護保険側のケアマネジャーさんへの引き継ぎも含めて、1年かけて準備するくらいでちょうどいいのかなと思っています。
偉そうに言っていますが、これは完全に自分への戒めでもあります。
最後に、今日の一歩です
60代でサービスを使っている方が身近にいたら、一言聞いてみてください。
「65歳のこと、相談支援の人に聞いていますか？」
もし自分が担当を持っているなら、次のモニタリングで65歳の話を一度、話題に出しておく。
それだけで、1年後・2年後のバタつきが、ひとつずつ消えていきます。
みなさんの担当の中に、63歳・64歳の方はいませんか。
今日も小さな一歩で大丈夫です。ではまた。
naKaraからの補足｜65歳以降のサービスについて、一緒に整理しませんか？
65歳を迎えたあとの福祉サービスについては、現在利用しているサービスや生活状況によって、確認すべきことが一人ひとり異なります。
naKaraでは、ご本人の希望や現在の生活状況を伺いながら、これから必要になる支援やサービスについて一緒に整理していきます。
「今のサービスは続けられる？」
「介護保険に変わると何が変わる？」
「どこに相談したらいいかわからない」
そんな疑問や不安がある方は、お気軽にご相談ください。
